周灿抬头看向对方,正是那个叫图图的女护士。
两人四目相对,女护士多少有些尴尬。
特别是想起前不久在病房内,她对周灿的嘲讽,更是让她羞愧到无地自容。
“我只是个规培生,其实也帮不上什么大忙!”
周灿不想趟这浑水。
那个患者已经送去急诊中心抢救超过半个小时,如果情况理想的话,以县人民医院的医疗水平,完全可以把人救回来。
现在请他过去帮忙,说明患者的情况正在恶化。
周灿很早就对家属说了,预后可能会很不好。
他在这家医院既没有威信,也不熟悉,参与抢救的意义真心不大。
除非所有的医护人员全听他的,而且就算人没有抢救回来,不要他担责,或许还可以考虑一下。
“汪主任亲自开的口,让我过来请您一起会诊,别让我为难好吗?”她只是一个小护士,主任交代的事情办砸了,肯定要挨骂。
搞不好,工作都要受到影响。
“你们主任就是吃准了你这副弦然欲泣的模样具有无敌的杀伤力。行吧,我过去看看就是了。不过丑话说在前头,我只能尽力而为。”
周灿看到小护士的眼中有着雾气升腾,只得答应。
真要把人家小姑娘弄哭了,影响不好。
他也于心不忍。
“谢谢!谢谢您!”
女护士破涕为笑。
“你这情绪转变也太快了一点!该不会是帝都影视学院毕业的吧?”周灿笑着揶揄她。
“才不是呢!我是正儿八经的本科护理专业。”
她发现周灿并没有想像的那么高冷,不禁大胆的打量了他一眼。
“图雅的医生都有您这么厉害吗?”
“我从不觉得自己有多厉害。不过图雅医院有很多水平极高的医生倒是真的。”
周灿这可是一句大实话。
图雅的顶级专家很多,其中不乏某个医学领域的重量级大老。
他的水平不算低,但是毕竟成长时间过短,所以绝不敢翘尾巴。
“我觉得你很厉害!只是随便看几眼就能知道那个患者是心脏出了问题。当时你说患者的两条手臂的血压不一样,我是一点都不信。直到量过后,发现你说的是对的,我当时太震惊了。简直颠覆我的认知,你知道吗?”
她的一张小嘴还挺能说。
好在县人民医院并不大,总共也就几栋楼。两人很快来到了急诊中心。
抢救室外,患者的妻子已经哭成了泪人。
瞧这情形,告病危通知书肯定签过了。
一个个医护人员表情凝重,脚步匆匆的进出着抢救室。里面应该正在展开紧急抢救工作。
周灿跟着这个叫图图的女护士走进抢救室,一眼就看到躺在抢救床上的患者。
半小时前还好好的人,现在已经失去意识。
罗医师、程大壮,还有多位医护人员均在现场手忙脚乱的抢救患者的生命。
“汪主任,我把周医生请过来了。”
“哟,好年轻的医生呀!周医生,您好!”汪主任是一名五十岁左右的中年男子,秃头,没戴眼镜,但是眼袋非常严重。
年纪大的男女,特别是房事比较频繁的人,眼袋往往都很重。
而且与年轻人的眼袋不同,中老年人的眼袋几乎不会消退,只会不断沉淀,加重。
医生的工作特殊,经常得不到及时休息。
半夜被叫到医院抢救患者是常有的事,所以睡眠质量差,很容易导致大眼袋的出现。
“您好!”
周灿与对方握手。
“冒昧把您请过来,也是不得己。听说这位患者还是您给诊断出来的,图雅医院的医生果然名不虚传呐!患者现在的情况非常严重,预后恐怕会极差。您看还有什么好办法没有?”
汪主任把新做的彩超结果拿给周灿看。
“哎哟,这人的心血管堵得这么严重,要是早点发现就好了。”
周灿看完后,感到特别可惜。
“患者入院时主诉症状是腹部阵痛,确实没想到会是心脏疾病。现在使用了溶栓药物治疗,只是效果不佳。”汪主任有些羞愧的承认错误。“患者四十多岁的年纪,正是家中的顶梁柱,上有老,下有小。周医生要是有好的办法,哪怕是冒点险,我认为都值得尝试。”
县人民医院的医生水平就这样,如果周灿也没办法,那恐怕就得继续进行常规抢救,然后到了时间,直接向家属宣告患者因为抢救无效死亡。
“从彩超结果来看,这片区域肯定有动脉血管发生了栓塞,最好的办法自然是做个心脏动脉血管造影,然后从大腿股动脉置入导丝,清除血栓,置入支架,把血管疏通。”
周灿给出救治方案。
做传统开胸手术肯定来不及。如果能够早些发现,或许还有机会。
汪主任听了后,叹了一口气“唉!我也知道介入治疗是最好的办法,但是我们医院的技术水平有限,无论是动脉造影,还是清栓置入支架,都没办法在极短的时间内完成。”
心脏动脉血管造影,在图雅这样的大医院看似一个很平常的操作,但是在县人民医院却属于难度颇高的操作了。
特别是在这种紧急状态下,留给医生的操作时间非常短。
无论是麻醉还是心导管穿刺,都存在一定的技术难度。
说得不好听一点,即便是腰穿这样的常规操作,绝大多数县人民医院都存在技术不成熟,不精准的现象。穿刺失败更是家常便饭。
县城医院与省级三甲医院之间的技术壁垒看不见,摸不着,却又真实存在。
要说省级三甲医院把技术封锁了,不外传,那还真没有。
许多核心医术秘不传外,那是肯定的。
大家都要恰饭,把最核心的技术传出去了,患者直接在当地县城就能完成治疗,大医院还怎么生存?
除此之外,很多高难度的手术与治疗,都需要一个完整的强大团队。
麻醉师、器械护士、协助的洗手护士、巡台护士,以及术后护理的营养护士,康复护士,护理护士,帮助主刀一起手术的一助、二助,甚至三助、四助。还有一些手术需要两位主刀同时作战。
这些配套的顶尖人才,县人民医院很难凑齐。
即便县级医院偶尔出现一个天赋出众的医生或护士,也因为大环境不好,要么跳槽走人。要么最终碌碌无为,化作平庸大众中的一员。
即便有了优秀的团队,软硬件设施同样是一个关卡。
几千万一套的医疗设备,检查设备,即便是省级三甲医院采购时都得慎之又慎,多次开会研究才能决定。规模和接诊量有限的县级医院,那就更不必说了。
医院领导必须考虑能不能回本的问题。
除了上述的强大团队、软硬件设施达不到要求,生化实验室有时候同样达不到要求。只能做一些常规的生化检查,高级一点的,只能送到大医院去做。
汪主任望着生命垂危的患者叹气,显得无可奈何,也就能够理解了。
“等于造影设备、介入治疗设备都有是吧?”
周灿问道。
“当然有啦!我们这里好歹是三甲医院!”汪主任挺直了腰,怎么样都不能弱了医院的声威。
“能熟练辅助的护士有吗?”
周灿点点头又问道。
“我可以辅助!”
一名年纪四十岁左右的女护士扬了扬手。
“这位是我们医院心胸外科的护士长刘彬,她曾经在图雅医院进修过,各种辅助操作都非常优秀。”汪主任在旁边补充介绍女护士的身份与实力。
他隐隐有些期待,这个来自图雅的年轻医生很可能会接下这位患者的抢救任务。
凭本院的技术水平,已经很难挽救这位患者的生命。
也就只能看看这位来自图雅的年轻医生能否带来奇迹。
周灿能够轻易诊断出患者的病因,多少让汪主任对他刮目相看,也多了几分信赖。
“刘护士长您好!”
周灿对她点头。
听到这位女护士长曾经在图雅进修过,周灿还是感觉挺亲切的。
颇有点异国遇到老乡的感觉。
“很荣幸能认识周医生!能够进入图雅医院当医生可不简单哩!周医生年轻有为,让人佩服!”她笑着主动向周灿伸出手。
周灿绅士的与她握了握手。
“您过奖啦!我就只是图雅的一个普通医生而已。”周灿谦虚完,目光看向汪主任。“如果汪主任与刘护士长能够信任我的话,造影与介入取栓、置入支架,我可以试试。”
介入手术,内镜手术,那都是周灿的强项。
穿刺就更不必说了。
他的打针水平比工作了几十年的主任护师还要更厉害。
“周医生为了抢救患者生命,能够主动出手相助,这自然是非常好。只是你也知道,现在的医疗环境并不是很好,冒失的问一句,周医生的把握能超过三成吗?”
一般来说,做手术也好,其它治疗也罢,医生会将其分为几个等级。
如果告诉家属,治疗这个病的把握不超过一成,那基本上就是九死一生。如果把握高过三成,那就值得一试。如果医生说把握在五五之间,那就恭喜,治疗成功率至少90%以上。
最后一种,医生告诉家属,我们做这种手术已经有过多少多少例成功经验,还是有很大把握的。这种说话那就基本上等于99.9%的成功率了。
万一不幸手术失败,只能说命该如此。
“三成把握应该没问题。”
周灿澹澹的说道。
“那就有劳周医生了!立刻找家属谈话,让家属签字,这边把病人送到介入室准备进一步抢救。”
汪主任也不婆妈,听到周灿表示有三成以上把握,他觉得完全可以试一试。
罗剑医师却是把汪主任拉到一边小声道“这位周医生只是规培生,让他操作会不会太冒险了?”
“任何手术都有风险。我们现在并没有更好的办法,介入治疗是唯一能在极短的时间内抢救患者生命的方法。准备全力辅助吧!”
汪主任下了决心后,倒是异常果断。
不为罗医师的劝说而动摇。
介入手术室内,周灿已经穿着铅衣站在主刀位上。
其他医护人员以他为中心,随时准备提供各种辅助。包括汪主任也是放下身段,给他当助手,只为能够抢救患者的生命。
绝大多数医护人员都能做到敬畏生命。
那种为了一己私利,拿患者生命开玩笑的医生与护士,终究只是少数。
“2ml利多卡因!”
周灿显得异常冷静。
做心脏动脉造影一般都是局麻,患者处于清醒状态。
常采用利多卡因皮下注射。
“刘护士长的备皮和留置套管针都做得不错嘛!”
周灿显得很轻松,完全就是游刃有余的状态。
“过奖!这些平时做得比较多,早熟练了。”
她的脸上露出笑容。
“你的辅助到位,我就放心了。开始穿刺吧!”
周灿开始给患者穿刺。
一般都是穿刺右手桡动脉。
只见周灿轻松就完成了穿刺,并且回血成功。在旁边观看的刘护士长、汪主任见到他这么娴熟精准的操作,悬着的心落下了很多。
这个小伙子果然有两下子。
程大壮则是一脸羡慕的看着发小熟练的完成着他想都不敢想的操作。
罗剑医师的脸色微微变幻,静静的看着。
“准备植入导引、导管、导丝!”
周灿其实不用提醒,刘护士长也已经给他准备好了。
只见他接过后,操纵着导管沿降主动脉逆行至升主动脉根部,然后分别插入左、右冠状动脉口。整个操作过程不但流畅,而且速度极快。
仅用了短短的十秒不到便全部完成。
这等神乎其技的操作,直接把汪主任与刘护士长等人看傻了眼。
“这……真的是心脏动脉血管造影吗?怎么感觉到了周医生手里就跟玩似的?”
“如此高的操作水平,真是规培生?打死我都不信。”
汪主任要不是担心干扰到周灿的操作,真想马上问问,周灿到底是什么级别?这么高的水平,绝不可能是规培生。
“刘护士长,别愣着呀,造影剂!”
周灿一扭头,发现刘护士长正处于极度震惊的愣住状态,只得出声提醒她。
“哦……好,好!”
她赶紧答应着把准备好的造影剂递过去。
分别在三支血管内推注造影剂后,屏幕上开始显影。
哪段血管狭窄,哪里堵住了,轻易就能发现。
“原来是这里出了问题,取栓设备准备好了吗?”
周灿看过后,心中已经有了底。
加快速度,这位患者的生命应该能够抢救回来。
不过毕竟血管堵塞发生这么长时间了,肯定会对患者有所影响。坏死的心肌是无法逆转的。这部分心肌失去活力,将会影响到患者的心脏功能。
接下来的取栓、置入支架操作,汪主任等人彻底服了。
对周灿简直惊为天人。
如果说之前的血管造影还只是有点难度,那么取栓与置入支架,绝对是超高难度。
可是到了周灿手里,无一例外,操作起来永远都是那么简单明了。
不打折扣的轻松完成。
真的是又快又好。
这就是水平。
“图雅医院能够有那么大的名气,果然是名不虚传呐!此生,我要是能有机会进入图雅进修,哪怕只是进修一两个月,死也无憾了。”
汪主任五十多岁,医院的进修机会一般很少会考虑给他。