对方是一名四十六岁的男子,姓李,原本正当壮年,是家里的顶梁柱,但是现在,却在农村家里养伤,什么都干不了,哪里也不能去。
对方是跑长途货车的,一次,在外省的时候出车祸了,导致小肠、结肠多处破裂,事故发生后,交警和救护车赶过来,将他送去了当地医院,做了部分小肠切除,结肠造瘘。前后四次手术,他的性命总算是保住了!
然后稍微好了一点之后,就回老家白茶县养伤,毕竟,在外地住院这么久,开销挺大,不可能一直住在外地。尤其是,出了这次车祸,不能跑车了,收入顿时断了,靠着一点积蓄度日,捉襟见肘。
至于老婆,年纪大,早已失业,又差几年才能退休,只好在附近工厂打点零工,勉强维持家庭开销。
李大叔这次之所以来人民医院外科,是因为他的伤口又“发炎”了!
潘佑清帮他一检查,发现伤口愈合极差,有切口感染,这哪里是简单地“发炎”?这分明就是“切口疝”!李大叔的手术切口和肠回纳后的造瘘口都发生了严重的“切口疝”!
尤其是手术切口,每天直径十多厘米的圆形手术切口疝散发出恶臭,而且由于腹壁肌肉的缺损,肠管向外突出,连日常活动都受到限制,更不要说工作了。
何谓“疝”?之前陈澜给其做过修补手术的撸铁猛男,是腹股沟疝,而这位李大叔,则是“切口疝”。人体内某个脏器或组织离开其正常的解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,这就是疝气。一般根据缺损部位的不同,疝气可分为腹股沟疝、食道裂孔疝、腰疝、脐疝、膈疝等等,现在后天因素引起的疝,比如各类的切口疝,造瘘口旁疝病例的数量,也在逐年上升。
潘佑清帮李大叔检查过后发现,患者的腹壁缺损不但面积大,而且伴有感染,再加上多次手术后,腹腔内情况复杂,再次手术修补的成功率极低!
像单纯的缝合修补,不适用;使用材料加强修补,不适用;开放手术onlay和sublay等不适用;通过腹壁肌肉的分离和滑行来覆盖腹壁缺损,也行不通……潘佑清思索了许多种修补方法,似乎都不行,真给他难倒了。
“您这个情况比较复杂,并不是简单的感染,而是切口疝。”潘佑清简单地将病情跟患者讲解之后,就将患者收治入院,然后立马跑去找邵良才了。
有困难找领导,不要自己硬抗,这在哪里都是职场第一准则。
“邵主任,我这接诊了一个患者,他的病情……”潘佑清条理清晰地将患者的病情说了一遍,然后表示,难度特别大,搞不定,想问问主任该怎么办?是想办法治疗呢?还是建议转去上级医院?
“不要一天到晚转院,转院,我们要像长鹰击空,迎难而上!”邵主任瞪了潘佑清一眼,旋即道,“你把大家叫去会议室,有空的都去,一起讨论一下这个病情。对了,尤其是陈澜,让他尽量来!”
现在陈澜俨然成为了邵主任的心腹,开会不叫上他不得劲。
潘佑清羡慕地笑笑,就办事儿去了。
很快,大家济济一堂,潘医生将病人的情况以及手术的难点都说了一遍,然后,邵主任直接看向了陈澜:“小陈啊,你说说看,有什么好办法?”
其他医生:“……”
陈澜就清了清嗓子,说道:“我这儿倒有一个可行的方案,说出来大家参详参详。我是这么想的,既然患者的腹壁伤势严重,修补起来极为困难,那我们只好‘拆东墙,补西墙’,在尽力重建腹壁结构的情况下,我们可以将患者大腿股四头肌的肌腱移植一块到腹壁……”
陈澜娓娓而谈,就好像精心准备了很久一番,说出来的方案不仅可行,而且丝毫没有漏洞,根本不像是临时发言。
邵主任满意地点了点头,又问:“那小陈你有几分把握?”
陈澜谦虚地说道:“八九分吧。”话总不能说太死。
邵主任就道:“那就这么干,小陈你主刀,佑清你辅助,我再去找个整形外科的医生过来协助你们。”
实际上,陈澜自己一个人就能搞定,他后世也曾做过整形医美领域,颇有造诣,美容针法也是一绝。
但既然主任这么说了,他自然不会拒绝。
只是,其余几位医生颇有些尴尬:“……”把我们叫来干嘛?当听众吗?下次直接你们三个就可以了撒!
不过,陈澜说的方案确实可行,令人眼前一亮,茅塞顿开,而且挑不出毛病来。大家也确实佩服陈澜的心思敏锐,思量周全。
于是,为了缓解尴尬,大家纷纷附和,开始夸赞这个手术方案。说点漂亮话,场面上也过得去。
一名医生内心暗暗道:“我们不仅是来当听众,还是来拍马屁,捧哏的。不过,这个小陈,有些逆天了啊!最近真是把我们这些前辈压得抬不起头来,简直架在火上烤啊!”
若是换了旁的医生,肯定不少人要羡慕嫉妒恨,但陈澜真的人缘太好,除了刘昌平、王俊轩等寥寥几人外,其余医生们都还是挺支持他的。
这是一台十分复杂的手术,因为要拆东墙,补西墙,不仅要修补好患者“千疮百孔,炎症严重”的腹壁漏洞,还要“借肉”,尽量做到淡化疤痕,且不损伤患者的大腿功能。
若是其他专家,恐怕足足要十个小时才能搞定,但陈澜这边,两个小时不到,就完成了肌腱移植、腹腔镜下肠粘连松解术、乙状结肠造口还纳术、造口旁疝修补术、腹壁切口疝修补术等等一系列的手术!
那名被邵主任找过来协助手术的资深整形医生程雪,全程都没插上手,一双秀眸看得眼花缭乱,心说什么时候普外出了这么牛逼的医生了?这小针法,缝得比我一个女孩子都要细密,整洁,而且动作还飞快。陈医生这手,巧的呢!
术后,李大叔的切口恢复得很好,没有任何感染,重新去跑大货车指日可待。