“室颤又发了!”
陆晨刚跑到床旁,患者床头的心电监护仪上又是显示室颤!
陆晨吼了一声,提醒周围医护人员注意后,便已经开始了胸外按压。
“患者今年七十岁,既往有冠心病,有高血压、糖尿病,这次事件发生的时候,他距离事发地点还比较远,受到了惊吓以后就开始发病了!”
龚楠楠在一旁解释患者的病情,并且拿来了除颤仪。
“充电完毕!”龚楠楠调好了除颤能量。
“师弟,我准备除颤了!”王晓东接过除颤仪,将导电糊涂抹均匀。
“好!”
陆晨点了点头,从病床旁撤了下来。
王晓东立刻接替他的位置,将除颤仪的两块电极板放在患者身上。
“砰!”
放电完毕,心电监护仪上仍然是室颤!
王晓东放下除颤仪,陆晨立刻又开始心肺复苏!
失败了,难道是急性心因性反应?
不对,如果仅仅是应激反应,那也不会一直室颤啊?
不过现在也不是思考的时候,先将患者的室颤转复过来最重要!
“师弟,你来除颤,再来一次!”
“好!”
继续充电,360J能量。
陆晨接过除颤仪,放电!
“砰!”
第二次除颤结束。
心电监护仪上,室颤的心律终于转成了窦性心律。
王晓东松了一口气。
陆晨将除颤仪放在一旁,皱眉道:“楠楠姐,给患者查心肌酶吧,我觉得肯定不是应激反应那么简单了!”
“好。”龚楠楠点了点头,立刻开始准备采血的试管。
陆晨推来心电图机,给患者做了一张心电图,胸前导联的ST压低,广泛的T波倒置!
“师弟,你觉得是不是急性冠脉综合征导致的室颤?”王晓东在一旁道。
“有可能。”陆晨道,“患者有病史,在此基础上很容易出现各种恶性心律失常。”
“嗯,有道理。”王晓东点点头。
……
急诊病房的抢救室,早就人满为患。
陆晨目前照看着两个重症病人,一个头外伤、脑出血,另一个就是刚才这个室颤。
王晓东则去处理新来的重症病人。
“有闲着的护士没,这里有个病人需要导尿!”
陆晨身旁抢救床,一个年轻的医生朝周围喊道。
但是病房中,所有护士都在忙碌着,环境嘈杂,根本没有人听到他的声音。
“有没有护士啊,这个患者憋得不行啊!”他喊了四五遍,依旧没有人回应。
“师兄,你帮我照看这两个病人,我来插尿管吧。”
陆晨走到年轻医生旁,指了指身旁的两个病床。
“你?你会插尿管?”宁思阳皱眉看着眼前这个陌生的同学。
他目前在急诊轮转,好像还没见过这人。
“我会,在病房中插过了很多次。”陆晨点了点头。
他在虚拟空间都训练了无数次了,在心内八区的实践经验也有很多次。
宁思阳还是有些犹豫。
万一是个新手,损伤了患者的尿道,那就更麻烦了。
“宁思阳,陆晨他会插的,你就让他来吧。”正在给病人采血的龚楠楠,此时抬头说了一句。
听到龚楠楠的话,宁思阳这才相信了,“好,那你来插尿管,我来照看病人。”
陆晨点了点头,立刻找来了导尿包。
消毒、铺巾,将导尿管润滑,找到尿道口,导尿管插入。。
不到三十秒,陆晨的操作就完成了。
“啊?你,你这……”宁思阳还没来得及有什么反应,感觉这个师弟就完事了。
太快了!
比他之前看到那些护士插尿管的速度还要快!
“师兄,第一次不要放太多了,四百就够了,慢慢放,否则膀胱容易出血。”
“噢噢。”宁思阳呆呆地看着陆晨,感觉这个师弟有些不一般!
正在这时,刚才那个室颤的老大爷,床头的心电监护仪突然报警了。
陆晨回头一看。
心肝儿一颤。
我擦,他怎么又室颤了!
更恐怖的是,老大爷的血氧也掉了!
陆晨立刻扑到床前,开始进行胸外按压。
宁思阳也是拿起床头的呼吸气囊,把面罩扣在患者脸上,进行球囊辅助通气。
“楠楠姐,快去叫王师兄过来!”陆晨朝龚楠楠吼了一句。
“好!”龚楠楠见状,立刻跑了出去。
陆晨按压了大约三十几下,他发现患者的室颤居然恢复了!
虽然心率仍然很快,但是心律波形已经正常了!
他停止了胸外按压。
只不过,老大爷的血氧却在持续性的下降!
“不行了!要气管插管!”陆晨大声道。
宁思阳正拿些球囊,不停按压,输送氧气,“插管?那就只有等王师兄来了。”
他话音刚落,便看到陆晨从抢救柜中拿出了气管插管的用具,包括喉镜以及牙垫等。
“师弟,你,你……”宁思阳头上冒出了无数个问号。
这货居然要自己气管插管?
他们的确学过气管插管,还考过试。
但在临床上根本上没用过啊!
“师兄,这个患者不能等了!”陆晨皱眉道。
单单靠球囊辅助通气,是维持不住血氧的。
血氧持续性降低,对造成各大脏器缺氧,特别是脑补缺氧,后果几乎都是不可以逆的损伤。
陆晨这边,已然准备好了气管插管的所有用品,站在了宁思阳的身边。
“师兄,让个位置。”
“可是,这……”宁思阳朝病房外望去,根本没看到王晓东的影子,犹豫了一下,他还是将球囊和面罩拿开了,并且给陆晨让开了位置。
陆晨带着手套,拿着喉镜,在床头,半蹲着,开始插管。
将病人的头后仰,双手将下颌向前向上托起,以使得口腔张开,
陆晨左手握喉镜柄,将喉镜片由右口角放入患者的口腔,将舌体推向左侧后缓慢的推进。
见到悬雍垂后,将镜片垂直提起前进,直到显露会厌,挑起会厌以后,显露出声门。
陆晨拔出管芯,将导管插入气管内。
“插好了!”
整个过程,宁思阳在一旁看得无比清晰。
快、准、稳!
陆晨的手法一点儿不拖泥带水,从准备到结束,一共不到一分钟的时间。
这种人,居然还叫自己师兄?
宁思阳老脸一红。
“师兄,拿个胶带过来,我固定一下导管。”陆晨朝宁思阳道。
“别别别,你可别叫我师兄,我要叫你师兄。”宁思阳连忙摆手,从一旁的治疗盘中拿出胶带,递给了陆晨。
他可没这么厉害的师弟啊!
陆晨固定气管导管,连接好呼吸机,将所有呼吸机的参数设定好,患者的血氧终于开始上升了!
一旁的宁思阳心中更是诧异。
“居然连呼吸机都会调!”
可是想到他之前插尿管、气管插管的手速,又觉得这好像也不算什么了。
就在这时候,王晓东终于赶了过来,还没走进病房,他便朝龚楠楠喊了一声。
“快把喉镜拿过来,准备插管!”
可是,当他刚走进病房,就看到陆晨正在设置呼吸机的参数。
“师弟,这,这是你插的?”王晓东不太敢相信地问道。
陆晨点了点头,正色道:“患者血氧掉得很快,不插不行!”
王晓东眼中露出一丝讶异,拍了拍陆晨的肩膀:“好样的,师弟。”
不过现在也不是震惊的时候。
他拿起听诊器,听诊了患者的肺部,气管插的位置应该是对的!
床头心电监护仪的血氧也有97%!
患者的生命体征暂时稳定了,现在就是考虑为什么病情突然发生了变化。
“为什么患者的血氧突然就掉了?”王晓东疑惑道。
刚开始是室颤,室颤以后便是血氧下降。
而此时,陆晨将快速肌钙蛋白的结果递给了王晓东。
“师兄,患者的快速肌钙蛋白出结果了,肌钙蛋白升了50多倍!应该是急性心肌梗死后重度心衰,肺水肿所致呼吸衰竭!”
“那就得请心内科急会诊了!”王晓东看了眼陆晨。
陆晨点点头,道:“我已经给心内科住院总打电话了。”
……
就在两人讨论的时候,旁边的抢救病床突然传出了夏英政的叫喊声。
“护士长在哪里?!我这边的病人针打不进去!”
王晓东放下手中的化验单,微微皱眉:“是那个重度烧伤的病人,他全身根本就没有一块好的皮肤,扎针根本就无从下手,好不容易扎了一针,液体完全输不进去!”
陆晨来急诊科的时候,也看到了这个病人,他全身已经完全被纱布包裹住了。
“我去找护士长,她刚刚在给另一个血压低的病人扎针。”
龚楠楠闻言,立刻跑开了。
而此时,陆晨的系统面板中,不停弹出了新的提示。
“恭喜,导尿术熟练度提升3%!”
“恭喜,气管插管熟练度提升5%!”
“恭喜,除颤仪使用熟练度提升6%!”
“……”
不过陆晨只是瞥了一眼系统的提示,便没有在意。
如果这放在平时,技能熟练度提升了,他会很高兴。
但是此时的他,完全没有半点儿开心的情绪。
他心里除了抢救的紧迫,更是充满了一股淡淡的悲凉。
在他这个抢救室,患者的病情,相对来说,还是比较稳定的。
而隔壁夏老师的那个抢救室,全部都是重度烧伤、重度休克,甚至只能依靠着氧气和呼吸机维持生命的病人。