心内三区，医生办公室。
“左心室流出道梗阻？”
张亮主任一脸诧异的看着陆晨。
陆晨则是点点头，“我用床旁超声看了下，左心室流出道速度增快，怀疑有流出道梗阻。”
“可是我们前些天做了心脏超声，没有报告左心室流出到梗阻啊？”张亮还是有些不太相信。
专业的超声科医生，用专业的机器，都没有看出来。
陆晨用一个便携式超声仪，能看出来？
“这样吧，找夏主任，让他来做个床旁心脏超声吧。”陆晨提议道。
夏主任，是广海一院超声科专门做心脏超声的一个主任。
陆晨在广海一院心内科待了一个月，发现就算这个夏主任的水平最高。
“好，没问题。”
张亮也同意陆晨的看法。
这个患者和他还有些关系，如果不能仔细查清楚，贸然去做手术的风险很高。
随后，张亮立刻电话通知了超声科夏主任。
夏主任也得卖这个面子，马上就推着超声仪来了。
为了防止给夏主任心里暗示的作用，众人事先并没有告诉他相关的诊断。
陆晨站在一旁，紧紧盯着夏主任的操作。
夏主任则是一边做超声，一边说道：“主动脉瓣钙化很严重啊！”
“二叶式主动脉瓣（type 0型），主动脉瓣狭窄（重度），平均流速为4.7m\/s，平均压差约102mmhg。”
“……”
夏主任说出可很多不同的参数，但就是没有说话左心室流出到梗阻这件事。
难道真的没有？
陆晨对自己的超声技术，还是比较有信心的。
他拥有超声技能卡，在系统虚拟空间训练了很久，特别是在心脏超声方面。
陆晨的超声技能，完全不逊色于任何其他的专科主任。
如今，这个左心室流出道梗阻，可是决定了患者的命运！
有，是手术的禁忌症，不能手术！
没有，那就可以限期进行tAVR手术。
随着夏主任超声操作接近尾声，陆晨的眉头越皱越深。
在他和夏主任之间，别人肯定会相信夏主任的超声操作能力。
可就这时，夏主任突然轻“咦”了一声。
他的超声探头停在了左心流出道的位置。
陆晨很澹然的看着眼前的画面，但是张亮有些不澹定了，连忙追问道：“夏主任，有什么问题吗？”
夏主任皱了皱眉头，缓缓道：“左室流出道流速明显增快，应该是有左室流出道梗阻！”
众人心中一愣，还真的是陆晨做的那个结果！
“张主任，我看你们并不是很惊讶啊？”夏主任看了眼张亮，轻声道。
张亮无奈一笑，“刚刚陆主任也做了超声，说是流出道梗阻，我们还不相信。”
“是啊？”夏主任颇为好奇地瞄了眼陆晨，“陆主任的超声手术不简单啊，能够注意到这个，不简单。”
常规的心脏超声，肯定很好辨认流出道的血流流速。
但是这个病人主动脉瓣重度狭窄，很少会有注意到流出道的流速。
即便是超声科医生，也会有看漏掉的时候。
“好，超声结果差不多就是我说的这些。”夏主任看完心脏超声，便收起了超声仪器，“整体来说，和上次差不多，就是多了一个诊断，左心室流出道梗阻。”
“好，谢谢夏主任亲自上来一趟。”张亮主任连忙感谢道。
“不谢，这原本就是我的工作。”夏主任说完，看了陆晨一眼，“陆主任，有机会咱们可以好好切磋一下呢。”
“行啊，不过肯定是夏主任您厉害呀。”陆晨笑了笑。
“呵呵。”夏主任笑着摇摇头，然后便推着超声机器离开了。
……
心内三区，医生办公室。
张亮表情有些凝重，他看向陆晨。
“手术不能做了？”
“这可是绝对的禁忌症！”陆晨沉声道，“患者术中猝死的风险极高！”
“那就看着患者心衰继续加重？”张亮有些于心不忍，“我们不做任何的处理？”
“加强药物治疗吧，看看能不能用一些别的药治疗心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陆晨想了想，便说出了几个比较新的药物。
“哎，可是……真的不能尝试做手术？”
“不能！”陆晨坚定的摇摇头，“反正在我这里，我是不会给他做的。”
这种患者，手术的风险远远大于获益。
即便手术勉强成功，对患者的伤害也很大！
患者在术后能不能获益，还是两说。
除了昂贵的医药费用，陆晨现在想不出这个手术能带来什么。
写下自己的会诊意见，他便带着金苗离开了。
……
心内三区，主任办公室。
“张主任，我爸……真的不能做手术了？”
一个年轻男人面容枯藁，头发蓬松，双眼通红着，像是许多天没有好好休息过。 “不行。”张亮摇摇头，“我请了我们医院tAVR手术的专家来看，你父亲有手术禁忌症，不能做这个tAVR手术。” “可是您之前不是说过，肯定可以做吗？”年轻人咬着牙，希望从张亮嘴中听出一点儿余地。 “之前的超声没有发现流出道梗阻，这一次复查，发现了问题。”张亮耐心解释道。 年轻人低下头，没有说话，但是颤抖的肩膀，已经出卖了他此时的心情。 突然，扑通一声。 年轻人，跪在了地上。 “张主任，求求您了，想想办法，给我爸做手术吧。” 俗话说，男儿膝下有黄金。 张亮也于心不忍，连忙上前搀扶起了年轻人。 “你不用这样，我们不是一直在想法办法吗？” “可是，您之前说过，不做手术，我爸这个月可能都捱不过去啊！”年轻人情绪激动，他似乎对这个结果难以接收。 张亮沉默了半晌，抬起头缓缓道：“要不去上级医院，京都或者魔都问问？” “太远了。”年轻人摇摇头，“您之前说过，路途中的风险很高，我怕还没到京都，我爸就不行了。” 这里的风俗，人是不能死在医院的，要留着一口气拖回家。 否则不能进入宗族的祠堂。 “张主任，除了您这里，还有别的地方，能做手术吗？” “要不……你去广海中心医院问问？”张亮看着年轻人希冀的眼神，只能让他去石浪钦那里碰运气。 “他们……可以做？”年轻人止住了哭腔，抬头看向张亮。 “中心医院的石浪钦教授，是广海地区，除了我们医院的陆晨主任之外，tAVR手术能力最强的专家。” －－－－－－题外话－－－－－－ 最近在科室真累，特别疲惫。 有时候真想去轻松的科室…… 早点睡了。